好多人拿到了体检报告，其中有一个项目以前的报告上都没有，叫超敏C反应蛋白，不知道这个指标代表什么意思？那我就跟大家分享一下关于C反应蛋白与超敏C反应蛋白相关的知识。

　　科 普

　　C反应蛋白是1930年由Tillet和Francis发现的蛋白质物质。

　　1944年，Jones将CRP用于疾病诊断。

　　2003?年欧洲高血压防治指(ESH/ESC)?正式推荐，高血压患者需检测超敏C反应蛋白水平。

　　近年来在中国C反应蛋白才被大量应用于临床。

　　查的是什么？

　　简单的说C反应蛋白超标，就说明体内有炎症或组织损伤，反应特别灵敏。

　　但具体是病毒、细菌还是其他原因造成的炎症或损伤，不确定；炎症和损伤具体在哪也不确定，都需要结合临床，这就是专业术语所说的“非特异性”。

　　这就像远远的看到某个地方起火了，为什么知道是起火了呢？因为你看到了烟，但这并不能断定火点在哪，也不能断定到底是因为电路起火还是因为烧饭用火不当而起火。

　　超敏与普通的区别

　　C反应蛋白参考值：0-10mg/l

　　超敏C反应蛋白参考值：0-3mg/l

　　体内的炎症、损伤各异，就算没有任何症状，也会有各种小打小闹的炎性反应，这就像微风徐徐；而感染肺炎时，就是十二级飓风，有摧枯拉朽的力量。

　　“尺有所短，寸有所长”在C反应蛋白检查上，超敏和普通各有侧重。

　　感冒、发烧、肺炎，用普通C反应蛋白就可以；而心血管疾病/动脉粥样硬化这种低水平的炎症，普通的C反应蛋白一般最低只能检测到3mg/L这个值，低于这个数字，就没有了准确性，因此要采用超敏感检测技术，能检测到低浓度C反应蛋白，据说最低可查到0.04mg/L，是区分低水平炎症状态的相对灵敏指标。

　　所以超敏C反应蛋白（hs-CRP）目前主要用于一些低水平炎症的监测，临床上一般只用在心血管疾病上，一些研究项目中还把它用在肥胖和糖尿病并发症上。

　　这就像卖黄金的称，要精确到0.01g，最大值只有500g，而这种称并不适用于蔬菜批发市场。

　　主要临床应用

　　1、感染的诊断与鉴别

　　C反应蛋白在细菌感染发生后6～8h即开始升高，24～48h达到高峰，在感染消除后其含量急骤下降，一周内可恢复正常。

　　C反应蛋白在病毒感染时无显著升高，通常不超过50mg/L。

　　参考血常规检查，可以予以鉴别。

　　2、预测将来心肌梗死与卒中的危险性

　　C反应蛋白是心血管疾病最强的危险指标，C反应蛋白水平可预测将来心肌梗塞及中风的危险性。这也是今天会员查体表上为什么会有超敏C反应蛋白的原因。

　　动脉粥样硬化血栓的形成，除了脂肪堆积外，还是个慢性炎症的过程。这种炎症不同于感冒发烧，也不同于肺炎，没有这些炎症来得那么快，也没有那么凶，属于低水平炎症。因此要用超敏C反应蛋白，精确检测。

　　美国心脏病学会和CDC根据超敏C反应蛋白的结果，把心血管疾病的风险分为三级：

　　＜1，是低危；

　　1-3是中危；

　　＞3是高危。

　　超敏C反应蛋白参考值0~3mg/L就是这么来的。

　　3、自身免疫或免疫复合物

　　系统性红斑狼疮、多肌炎、系统性硬化症C反应蛋白无明显改变，所以可用于与风湿性疾病

　　4、癌症

　　已升高或正在升高的C反应蛋白预示着不良的预后及常提示转移。

　　5、评估疾病活动性和疗效监控

　　C反应蛋白为 10～50 mg／L表示轻度炎症。

　　C反应蛋白升至 100mg／L表示较严重的疾病，它的严重程度在必要时需静脉注射。

　　C反应蛋白> 100 mg／L表示严重的疾病过程并常表示细菌感染的存在。

　　6、抗生素的治疗监测

　　根据C反应蛋白水平的变化来决定抗炎药物的剂量。

　　7、外科

　　患者施行手术后24～72h，血中CRP水平明显升高，约在第5～7天恢复正常。凡骤升后持续高水平多预示合并感染。

　　8、内科

　　肺炎：CRP＞100mg/L，强烈提示细菌感染，如化脓性支气管炎或肺炎；典型的病毒性肺炎不会超过50mg/L。

　　心血管病，在疼痛开始后数小时内，C反应蛋白升高， 3-4d达高峰，在CK-MB回到正常后7-10d也降至正常。

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