感冒发烧到医院看病，医生常常要求采血做个“血常规+CRP”检查。很多病人都会问：“医生开点药就行了，何必那么麻烦，扎一针多痛啊。”特别是儿科病人，小宝宝不好配合，不少家长都希望省去这一针，觉得扎针宝宝都得哭半天，很是心疼！

　　为什么要做呢？

　　CRP（C反应蛋白）作为一项理想的炎症急性期指标在判断早期反应性炎症过程和坏死程度大小的意义已被临床广为认可。

　　以CRP的参考值>8mg/L作为鉴别细菌性感染和病毒性感染的界线也被广大临床医生所接受。在临床实际工作中经常碰到患儿经血清学检测和病原体分离而确诊为细菌性感染，而在患儿首诊时出现低CRP（<8mg/L）却合并高WBC（>12×10?9/L）的结果，难以解释。这是因为：

　　1、部分患儿在就诊时体内CRP水平已经从高水平降低至低水平。而WBC在该时期处于高反应期，两者代谢反应动力学上存在时间差；

　　2、CRP在不同个体的表达上存在差异，从而造成患儿在单纯性细菌感染或细菌合并病毒性感染中的低水平表达；

　　3、低水平的CRP在炎症感染性疾病中是存在的。故不能单纯地以CRP<8mg/L作为金标准来鉴别细菌和病毒性感染；有条件时，应该对感染性患儿做低水平的CRP检测，应联合血液常规的WBC计数来综合评价患儿的感染情况；

　　4、同时，动态监测CRP水平变化的价值在临床上应予以重视；

　　5、对于细菌合并病毒性感染的患者在不能明确诊断之前，应对其进行血清学检测和病原学的分类。

　　C反应蛋白，超敏C反应蛋白，有什么标志性意义？

　　C反应蛋白是目前应用较多的一种感染标记物。

　　一般情况下，当体内有急性炎症、较严重的细菌给感染或组织损伤时，C反应蛋白会在数小时内出现并升高。而在病毒感染时通常不升高或仅仅轻度升高。

　　随着病因解除、疾病治愈，C反应蛋白又会在短期内消失。所以，C反应蛋白是区分细菌和病毒感染、监测治疗效果的指标之一。

　　但C反应蛋白并不适于作为疾病诊断的唯一标准。医生需要结合患者的临床表现，同时配合血常规等检查结果综合判断后做出诊断。

　　超敏C反应蛋白与C反应蛋白检测的是同一种物质，区别只在于，超敏C反应蛋白的检测方法更灵敏，能够检测到更低浓度的C反应蛋白。

　　血常规+C-反应蛋白，是一个“完美”的组合

　　1、能鉴别感染类型：血常规能详细看出患者的感染程度，通过分析血常规中的白细胞、中性粒细胞、淋巴细胞、单核细胞等指标，可以提示究竟是细菌感染还是病毒感染。

　　2、可以监测病情进展：血常规虽然可以区分感染类型和程度，但一般在患者感染两天后才会有所变化，而微量血CRP的检查，能在病人感染后12-24小时就会产生变化，可早期判断感染类型，它同血常规一样，常用于 细菌和病毒感染的鉴别诊断。

　　综上所述，血常规检测出的指标比C-反应蛋白更为详细，而C-反应蛋白比血常规的反应更快更灵敏。所以，对感冒发烧的患者特别是儿科患儿，化验血常规 +CRP都是十分必要的，两者联合可以帮助医生对疾病做出快速、准确的诊断，对指导临床合理用药具有十分积极的意义。

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