C反应蛋白（C-reactive protein，CRP）是一种与肺炎链球菌非特异性菌体的多糖成分C-多糖发生凝集反应并于急性感染 时出现的蛋白质，当机体处于应激状态下，IL-6、IL-1、TNF-ɑ等炎性因子可诱导肝细胞合成CRP。在正常患者血清中，CRP含量极 微，通常不超过5 mg/L，并在人体内长期保持稳定，因此微量的CRP变化就可以提示人体生理状况改变。

　　CRP的临床应用价值

　　1、可用于鉴别细菌感染和病毒感染

　　急性炎症反应时，CRP每天合成1g，在感染发生后6-8h开始升高，于24-48h达高峰，比正常值高几百倍甚至上千倍，升高幅 度与感染程度呈正相关，在疾病治愈后，其含量在1周内可恢复正常。病毒感染时，CRP常不增高（除一些严重侵袭导致组织损伤的 病毒，如腺病毒、疱疹病毒）。

　　2、可反应机体炎症的严重程度

　　不同浓度水平的CRP可反应炎症的严重程度。CRP含量在10-50 mg/L时，一般提示轻度炎症，包括：局部细菌感染（如支气 管炎、扁桃体炎、膀胱炎）、手术及意外创伤、深静脉血栓、心肌梗死、非活动性结缔组织病、恶性肿瘤和大多数病毒感染；CRP 含量在50-100 mg/L时，提示存在较严重的疾病，必要时需静脉注射抗生素治疗；CRP含量>100 mg/L时，应高度警惕严重的疾病并 常伴有细菌感染存在。

　　3、可用于检测结缔组织病

　　结缔组织病为多系统受累的自身免疫性疾病，包括系统性红斑狼疮（SLE）、类风湿关节炎等多种疾病。有研究表明，在 SLE、系统性硬化病、皮肌炎等某些结缔组织病中，血清CRP水平仅轻度升高或反而不高。值得一提的是，在SLE疾病活动及感染时 CRP均可升高，但升高的水平有所不同。感染时CRP升高往往非常明显，而在SLE非常活动期患者中CRP也仅轻度升高（一般<60 mg/L ）。然而，无论是否合并感染，SLE合并浆膜炎时，CRP可呈中度以上升高（平均76 mg/L）。因此CRP水平对于鉴别SLE的疾病活动 有重要意义。

　　4、可预测恶性肿瘤的预后

　　大量文献提示CRP浓度可预测恶性肿瘤的预后。有研究表明术前CRP/白蛋白值≥0．025是胃癌患者行根治性切除术的预后指 标。CRP/白蛋白值≥0.037同肝癌进展和肝脏储备功能下降密切相关，可作为肝癌预后的一项预测指标。术前CRP/白蛋白值≥0． 0271与结肠癌患者术后预后不良相关，相较于改良的格拉斯哥预后评分系统，CRP/白蛋白值对结肠癌患者术后生存期的预测效果可 能更佳。CRP/白蛋白值>0.03是胰腺癌患者行切除术预后不良的一个指标。CRP浓度水平同中性粒细胞/淋巴细胞值也可作为胰腺癌 的预后指标。

　　5、预测心血管疾病危险

　　动脉硬化斑块主要成分是纤维帽和脂质，并有大量炎细胞浸润，刺激肝脏产生CRP，导致CRP持续轻度升高，故可用于预测 动脉粥样硬化的发生。美国内科健康研究（PHS）显示：hs-CRP在动脉粥样硬化最高组别的患者将来疾病发作的危险性是正常组的2 倍，发生心肌梗死的危险性是正常组3倍。急性心肌梗死时在心肌损伤及坏死区域出现严重严重反应，导致hs-CRP水平升高，在与 梗死有关的冠状动脉完全堵塞时CRP更高。CRP大于10 mg/L比小于10 mg/L者危险性大得多，故CRP可作为缺血性中风预后的预报指 标。

　　CRP的参考值

　　用酶联免疫吸附法测定血清CRP，正常成人和儿童为0.068-8.2 mg/L；若为10-99 mg/L提示局灶性或浅表性感染；≥100 mg/L提示败血症或侵袭性感染，敏感性高达100%。

　　CRP用于心血管疾病危险性评估标准：hs-CRP<1 mg/L为低度危险，1-3 mg/L为中度危险，3 mg/L以上为高度危险。研究表 明，hs-CRP≥2.0 mg/L是中国人发生心血管疾病的有效预测因子。

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