心力衰竭越来越年轻化

　　研究数据表明，职业紧张增加心力衰竭的危险，是心力衰竭的潜在的危险因素。另外，剧烈运动、长期熬夜、抽烟酗酒、过度疲劳等不良的生活习惯也可能导致恶性心律失常，突发心力衰竭。

心衰是怎么发生的呢？

　　心脏犹如一个大水泵，将含氧的血液通过动脉运送到全身各个器官，保证全身各个器官血液的供应。心脏骤停是指心脏的运血功能突然终止。水泵停止工作了，全身就没有了血液供应，很快就会引起死亡。

　　糖尿病、高血压、肥胖等心血管高风险人群以及不良的生活方式和精神压力，都有可能导致心脏结构和/或功能的异常改变，使心室收缩和/或舒张功能发生障碍，继而引起心力衰竭。临床上主要表现为呼吸困难、疲乏、胸闷气短、下肢浮肿等。

心衰患者“后备军”庞大

　　心力衰竭是所有心血管疾病的必然终点，也就是说，所有的心血管疾病都有可能会发展成心力衰竭。2018年《中国心血管病报告》数据，我国心血管患病人数2.9亿，心衰的“后备军”庞大。

　　据统计，我国目前心衰患病率估计已达1.3%左右，现症患者约1000万，中国已成为世界上拥有最大心衰病患群体的国家。随着我国人口老龄化和心血管健康威胁因素的广泛流行，心衰将成为公共卫生的严峻挑战。

心衰的早期诊断和随访管理对心衰患者的生存质量具有重要影响

NT-proBNP：指导心衰患者全程管理

　　因心脏容量负荷和压力负荷增加，心肌细胞受牵拉时会分泌BNP和NT-proBNP。相比于BNP，NT-proBNP的半衰期长、稳定性好，因此NT-proBNP检测早期或轻度心衰的敏感性更高。

心衰患者的早期诊断

　　心衰防治新理念为“早识别、早治疗”。常规心脏检查项目（体格检查、胸片、心电图等）的指标正常并不能排除心衰的可能。

　　NT-proBNP是国内外心力衰竭指南（ECS/ACC/AHA/HFSA/CSC）均推荐的早期心衰诊断的首选血清标志物。对心力衰竭的早检出、早干预，降低死亡率等具有重要价值。

急性心衰的诊断流程

慢性心衰的诊断流程

心衰患者的长期随访管理

　　心衰患者规范的长期随访管理能降低心衰患者死亡率，减少住院次数，改善生活质量。

　　《中国心力衰竭诊断和治疗指南2018》推荐使用NT-proBNP对心衰患者进行随访监测。心衰患者应每3-6月进行一次重点随访，除一般性随访内容外，建议将NT-proBNP检测纳入其中。

　　病情已稳定的患者，若NT-proBNP仍明显增高，应继续随访和加强治疗。病情和治疗方案稳定的慢性心衰患者可在社区或基层医院进行随访。

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