1、感染的诊断与鉴别

　　C反应蛋白在细菌感染发生后6～8 h即开始升高，24～48 h达到高峰，在感染消除后其含量急骤下降，一周内可恢复正常。

　　C反应蛋白在病毒感染时无显著升高。

　　革兰阴性感染：可发生最高水平的C反应蛋白，有时高达 500 mg/L。

　　革兰阳性菌感染和寄生虫感染：通常引起中等程度的反应，典型的是在100 mg/L左右。

　　病毒感染：引起的反应最轻，通常不超过50 mg/L，极少超过 100 mg/L。

　　在细菌感染的急性期，C反应蛋白显著升高，寡聚腺苷合成酶正常。

　　在病毒感染时C反应蛋白水平正常或轻微升高，寡聚腺苷合酶水平升高。

　　2、预测将来心肌梗塞与中风的危险性

　　C反应蛋白是心血管疾病最强的危险指标，C反应蛋白水平可预测将来心肌梗塞及中风的危险性。

　　C反应蛋白含量>2.1 mg/L的人与<1 mg/L者比较：将来发生心肌梗塞的危险性为后者的2.9倍；发生缺血性中风的危险性为后者的1.9倍；发生外周动脉血管性疾病的危险性为后 者的4.1倍。

　　在痛疼开始后数小时内，C反应蛋白升高，3～4 d达高峰，在CK-MB回到正常后7～10 d也降至正常。

　　3、自身免疫或免疫复合物

　　系统性红斑狼疮、多肌炎、系统性硬化症C反应蛋白无明显改变，所以可用于与风湿性疾病鉴别。

　　若存在发热为并发感染而非疾病的恶化。

　　4、癌症

　　已升高或正在升高的C反应蛋白预示着不良的预后及常提示转移。

　　结肠癌是导致死亡人数第二多的癌症。研究显示，血液C-反应蛋白含量最高的那些人患结直肠癌的危险，是C-反应蛋白含量最低者的两倍。

　　5、评估疾病活动性和疗效监控

　　C反应蛋白为 10～50 mg/L表示轻度炎症。

　　C反应蛋白升至 100 mg/L表示较严重的疾病，它的严重程度在必要时需静脉注射。

　　C反应蛋白> 100 mg/L表示严重的疾病过程并常表示细菌感染的存在。

　　6、抗生素的治疗监测

　　系列血浆C反应蛋白的测定，可用来作为下列情况的治疗监测：

　　在许多感染时最有效使用抗生素治疗。

　　根据C反应蛋白水平的变化来决定抗炎药物的剂量。

　　在C反应蛋白下降至正常时，中断抗菌素治疗。

　　在高危人群缺少微生物学诊断时，为抗生素治疗的指引。

　　7、外科

　　患者施行手术后24～72 h，血中C反应蛋白水平明显升高，约在第5～7 天恢复正常。

　　凡骤升后持续高水平多预示合并感染。

　　对中、大手术患者,在术前和术后3～7天各作常规检测一次。

　　凡术后5～7天C反应蛋白仍持续高水平者，理应怀疑合并感染，并配合治疗作随访监测。

　　8、内科

　　肺炎：C反应蛋白＞100 mg/L，强烈提示细菌感染，如化脓性支气管炎或肺炎；典型的病毒性肺炎不会超过50 mg/L。

　　心血管病，在痛疼开始后数小时内，C反应蛋白升高，3～4 d达高峰，在CK-MB回到正常后7～10 d也降至正常。

　　代谢综合征，根据C反应蛋白水平可将为：

　　低危险组，<1 mg/Ｌ；

　　中危险组，1～3 mg/Ｌ；

　　高危险组，>3mg/Ｌ。

　　9、妇产科

　　盆腔炎和子宫附件炎，C反应蛋白值升高。

　　盆腔肿块和子宫肌瘤通常多为阴性。

　　诊断胎膜早破宫内感染。胎膜早破时，如母亲C反应蛋白在产前6-19 h超过50 mg/L可作为出现AIS的标准；产后第一天出现的AIS的C反应蛋白将比正常分娩时高出2～3倍。

　　无并发症的CT和NG感染不会引起C反应蛋白升高。但扩散到盆腔可引起急时相反应。

　　10、儿科

　　新生儿浓毒血症

　　出生3天前C反应蛋白＞10 mg/L表示感染。如果C反应蛋白在24h内没有超过10 mg/L，多无新生儿感染。

　　小儿发热

　　患病超过12h，C反应蛋白显著＞40 mg/L，ESR显著＞30 mm/h应关注为细菌性感染。

　　脑膜炎

　　C反应蛋白＞20 mg/L提示为细菌感染的可能；＞100 mg/L时具有细菌感染诊断价值。结脑C反应蛋白在20-60 mg/L。成功的治疗可使C反应蛋白在一周内降至正常。

全程C-反应蛋白定量检测试剂

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