由于人的个体差异不同，病史及病因不同，发病时的症状表现并不完全一样。有的病人只有一种症状，有的病人有好几种症状，只要有症状都可以做到早发现、早治疗。

　　但是，在心肌梗死救治过程当中，有不少病人属于不典型的心肌梗死。这些不典型的，特别是不典型的急性心肌梗死对人们的威胁更大，因为容易被病人及家属忽视，所以一定要高度警惕。

　　不典型的急性心肌梗死，由于表现形式多样，常会造成误诊或漏诊。归纳起来，大约有以下几种类型。

　　一种是无痛性心肌梗死。这种现象一般多见于老年患者，他们在发病后常常没有什么明显的胸痛出现，而仅表现为面色苍白、神志淡漠、食欲减退或者恶心、呕吐、血压下降等。这是由于年迈疼痛反应迟钝，或者在病情来势凶猛，导致心肌突然大块坏死，反而不能引起疼痛所造成的。为此，对于老年患者，一旦出现这一反常态的表现，家人应立即送医院做心电图检查，千万不要听等到他自诉心脏不适，才去医院，以免延误病情。

　　还有一种是以“胃痛”表现的心肌梗死。患者也是中老年人多见，他们常常自诉“上腹部不适”，并可含糊其辞地加进“恶心、呕吐、反酸、烧心”等字眼。经仔细询问，平时病人可能没有“胃病”历史，而且也找不出这种“胃痛”与进食不慎的关系，但与劳累或情绪变化有关。对于这类病人要警惕有心肌梗死的可能。

　　第三种是以心慌、气短、咳痰为表现的心肌梗死。我们知道，心肌梗死发生后，可以造成不同程度的心肌坏死，因而可影响到心脏的收缩功能，引起心力衰竭。为此，凡遇到冠心病、高血压患者突然出现胸闷、咳嗽、吐白色痰、不能平躺者，即应考虑发生急性心肌梗死、急性左心衰竭的可能。

　　第四种以突然晕倒或抽搐为表现的心肌梗死。这是一种比较严重的心肌梗死。由于心肌受损，极易造成心律失常，如室性心动过速、心室纤颤等，会使病人发生晕厥或抽搐。遇到这种情况，应立即就地给予体外心脏挤压急救，待病人苏醒后，再送医院继续诊治。

　　另外，还有其他特殊表现的心肌梗死。在临床实践中，还有部分急性心肌梗死患者的症状和体征极为隐蔽，如表现为“咽喉部疼痛、牙疼、颈背痛、腹泻”等，这些似乎与心脏病“风马牛不相及”的症状，常易使人麻痹。对于中年以上的病人，如果出现上述症状或症状持续加重，也应考虑急性心肌梗死的可能。

　　不典型心肌梗死病例在我们日常生活中经常会碰到，比如有一位经过南征北战的退伍军人，自幼身体素质很好，又经历了战争的锤炼，在和平年代里，他退休后进了军区干休所。别看他已60多岁，但每天都坚持锻炼，生活也很规律，有时有些小毛病，吃几片药就好了，人们都说他能活100岁，他也以自己健康的身体感到自豪和骄傲。但是，有一天他早晨锻炼回来，只感到有些恶心和气短，他想，可能是今天起得早，锻炼过量了，休息一下就会好的。他谁也没告诉，回到屋里躺了一会，头不晕了，但恶心越来越重，不一会实在忍不住就呕吐起来，幸亏这时有位老同志及早发现，就在他昏倒失去知觉的时候叫来了医务人员，一做心电图，原来是得了急性心肌梗死。

　　他的事故被医务人员作为一个典型病例在干休所里进行了宣讲，并组织所有人员进行了一次系统的身体健康检查，结果有好几位平时并没有明显症状的老同志被诊断为冠心病，有的还被列为心肌梗死的怀疑对象，被送到军区医院进行详细检查。

　　所以，我们既要重视典型的心肌梗死症状，更要警惕不典型的心肌梗死症状，特别是那些已有冠心病，或有轻微心肌缺血的人，更要加倍注意。

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