糖尿病在全球爆发，为抗击糖尿病，2009年国际糖尿病联盟将“糖尿病教育和预防”定位为未来5年联合国糖尿病日活动的主题，2010年是5年计划的第2年，今年糖尿病日的口号是“控制糖尿病，刻不容缓”。

　　我国已经超过印度成为世界糖尿病第一大国，面对日益增多的糖尿病患者，我们应该了解更多关于糖尿病的知识，积极预防糖尿病的发生。

　　“一次严重的医源性低血糖或由此诱发的心血管事件，可能会抵消一生维持血糖在正常范围所带来的益处。”

　　所有治疗糖尿病的药物，既有针对高血糖的降糖作用，又有低血糖的副作用。预防低血糖的发生是安全选择口服降糖药的关键。低血糖常见于糖尿病患者的治疗过程中，是常见的不良反应，它会直接导致心脑血管意外，甚至危及生命。安全降糖有四大关键词：达标、安全、早期、全面。

　　达标：遵循个性化原则

　　要使血液中糖化血红蛋白（HbA1c）≤6.5%，但必须遵守个体化原则，即个体化达标。糖尿病是一种具有异质性的、病因多样化的进展性疾病，临床医生在面对不同的患者时，必须考虑患者的不同情况，制定个体化降糖目标及方案。

　　①对于成人降糖目标值HbA1c<7.0%，应根据患者病生理情况、年龄、糖尿病病程、生活方式、合并症、合并用药、低血糖以及妊娠等因素进行个体化调整；

　　②对于某些患者，在实际情况允许，并能尽量避免低血糖和其他不良事件的基础上，可以将糖化血红蛋白降至接近正常值(如6.5%)；

　　③对于严格降糖可能导致低血糖、缩短寿命或引起致残性并发症的患者，采用宽松的降糖目标。

　　安全：就是要避免低血糖

　　低血糖事件危害严重，降糖强调在安全基础上强化。在强化降糖治疗中，低血糖事件的发生是我们关注的重要方面，因为糖尿病患者若反复发生低血糖事件，可导致自主调节系统失常，从而增加致死性心肌梗死的危险。与非糖尿病患者相比，糖尿病患者心肌血糖利用减少。一旦发生低血糖，容易导致急性心肌梗死，而心肌梗死后血糖代谢及脂肪酸代谢反应的缺陷，使死亡危险增加。

　　如果糖尿病患者有血糖仪，当出现轻微低血糖症状时，应先检测指尖血糖。因为，低血糖症状在不同人身上可能表现完全不同。

　　“低血糖可频繁发作，持续时间越长，脑功能受损越严重。如果患者未能觉察到自主神经症状，如出汗、颤抖、心悸等，可转而进入昏迷或惊厥，称为无症状性低血糖。该类低血糖易被延误诊治，后果严重，甚至可危及生命。约有30%的患者可出现无症状性低血糖。预防低血糖应定期监测血糖，合理应用降糖药，使血糖安全达标，出现低血糖应及时到医院就诊。”

　　早期、全面：控制多种危险因素

　　糖尿病常合并多种心血管危险因素，如高血压、高血脂、肥胖等，这些独立的危险因素相互作用，相互影响，使心血管事件发生危险增加。而要改善糖尿病患者的心血管转归，除了降糖之外，更需全面关注这些危险因素。若能早期开始这种全面的干预方式，预防为先，则会提供进一步的益处。

　　“对于新诊断的II型糖尿病患者，早期强化血糖干预的确能显著减少远期的心肌梗死和全因死亡。对于有一定病程的II型糖尿病患者，选择适当的安全降糖达标方案有益无害。降糖降压联合治疗可使糖尿病患者进一步显著获益，不仅仅是微血管方面，还包括对心血管死亡和全因死亡危险的降低。对已伴有心血管疾病的患者，应该更加关注其他心血管危险因素，如血压、血脂的控制，以期减少大血管事件，延长患者生命。

　　糖尿病肾病是糖尿病常见的并发症，是糖尿病全身性微血管病变表现之一，临床特征为蛋白尿，渐进性肾功能损害，高血压，水肿，晚期出现严重肾功能衰竭，是糖尿病患者的主要死亡原因之一。近年来随着我国人口人均寿命延长，生活饮食习惯，结构的改变，糖尿病的患病率呈直线上升趋势，且由于治疗方法的改善，生存时间的增加，从而肾脏及其它并发症也增加。

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