（一）阿片类药物的成瘾规律与戒除措施

　　1．阿片类成瘾

　　（1）阿片类药物的滥用与成瘾：阿片类药物包括阿片、吗啡（阿片中的生物碱）、海洛因（吗啡的衍生物）以及具有吗啡样作用的化合物如度冷丁、美沙酮等。上述药物滥用后均易产生依赖性，即形成一种强制性地追求重复用药的趋向，不能解脱。

　　（2）成瘾表现与戒断症状：（1）成瘾时的特征：生理依赖：成瘾后，一旦中断用药（或突然减少用量）8—12小时即出现戒断症状。若不继续用药，戒断症状于36—72小时达到高峰。戒断症状的出现表明成瘾者已产生身体依赖性。心理依赖：成瘾者对毒品产生异常强烈的渴求感，需连续不间断地滥用毒品来重复体验心理快感并避免断药时的身心折磨。耐受性：成瘾者对阿片类药物容易产生耐受性，需不断提高剂量来维持原先的药效。超过自身耐受性的滥用毒品，可以引起急性中毒死亡。此外，瞬受性易在间断用药一个时期后发生变化，如再用原量时也可导致过量中毒。（2）戒断综合症：中断滥用阿片类药物后可出现一系列戒断症状，称为戒断综合症，如：流鼻涕、流泪、打哈欠、瞳孔散大、体毛竖起、出汗、腹泻、全身酸痛、自发射精、血压上升、脉搏加快、发热．、失眠及焦虑烦燥等。戒断综合症在出现的第三天后逐渐减轻，一周后主要症状徐缓消除。失眠、焦虑、烦燥和不适感有时会迁延一段时期。

　　戒断综合症的出现，是认定阿片类成瘾的重要临床标志。

　　2．阿片类成瘾的治疗（1）完整治疗的含义：指通过各种戒毒治疗措施，使成瘾者解脱滥用药物的生理状况，然后再经康复措施来矫正其依赖行为，最终使之与社会重新结合。因此，治疗过程包括戒毒治疗、康复措施和后续随访监督的防复吸工作。

　　（2）戒毒治疗的意义和方法：（1）意义：戒毒治疗是全面治疗的第一个阶段，目的是使成瘾者解脱中断吸毒所产生的戒断症状，从而能摆脱使用毒品，为矫正依赖行为进行康复打下基础。

　　2．治疗前的准备工作

　　（1）各地区应对当地流行的毒品如海洛因、阿片、黄皮等进行定时的样品含量检测，确定毒品的含量和掺杂物的定性定量，据此来考虑戒毒治疗方案以及确定戒毒药物的剂量，减少盲目性。

　　（2）案例的认定：应参照有无明确的吸毒史，综合考虑戒断综合症以及尿液中毒品检测结果。

　　（3）临床诊断标准：以有无戒断综合症为阿片类成瘾临床诊断指标。（1）最近数周或更长的时期使用中等或较大剂量的阿片类毒品后突然停药或减少用量，产生至少下列症状的三种：1渴求使用任何一种阿片类药物；2恶心或呕吐；3肌肉疼痛；4流鼻涕或淌眼泪；5瞳孔散大、立毛或出汗；6腹泻；7打哈欠；8发热；9失眠。（2）应排除其它生理或心理疾病。

　　（4）体格检查与治疗方案的确定：（1）体检：检查个体的生理状况，如体重和营养；以及基本生理状态，如体温、脉博、呼吸、血压等；由此来考虑戒毒方案。应注意年龄与性别的特征，以及有否严重躯体合并症。（2）确定个体戒毒用量：注意参照毒品的纯度、滥用的时间、近期滥用的剂量、滥用的方式（如吸入、静脉注射等）、戒毒次数、戒断症状及其严重程度。

　　（5）重视治疗中的护理与观察：

　　①治疗期内，由于生理上处于急剧变动时期，不应再安排劳动作业与体育锻炼；

　　②治疗期内应鼓励进食，减少体力消耗；

　　③治疗人员应接受训练，熟悉治疗过程中可能发生的情况；

　　④建立巡回护理制度。

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