目前我国和国际上均采用以下2种幽门螺旋杆菌感染的诊治和管理策略。

　　1、“检测和治疗”: 该策略是针对未经调查、有消化不良症状的年轻（年龄＜60岁）患者，在低幽门螺旋杆菌感染率地区具有成本效益，但不适用于有报警症状或年龄较大（≥60岁）的患者。

　　2、“筛查和治疗”: 该策略适用于幽门螺旋杆菌感染率较高的地区，或有胃癌家族史、有报警症状且生活在胃癌流行地区的患者。

　　在西方国家，由于幽门螺旋杆菌感染和相关疾病的发生率均较低，以人群为基础的幽门螺旋杆菌“筛查和治疗”策略获益较小；在幽门螺旋杆菌感染率较高和胃癌的高发地区，根除幽门螺旋杆菌的“筛查和治疗”策略有助于预防胃癌，具有成本效益优势，值得进行基于人群的筛查和干预。

　　由于幽门螺旋杆菌主要通过经口途径传播，加强宣教、防控共同生活的家庭成员间交叉感染可以从源头上减少感染的发生，在幽门螺旋杆菌感染的防控环节中具有重要作用。因此，“以家庭为单位防控幽门螺旋杆菌感染”可以作为阻断幽门螺旋杆菌感染和传播的第3种补充策略。虽然已有一些研究报道，但我国目前尚无大规模家庭感染幽门螺旋杆菌的流行病学调查数据，有必要进一步调查研究，并制订针对家庭幽门螺旋杆菌感染进行防控的详细策略。

　　对幽门螺旋杆菌感染的家庭成员进行共同治疗，有助于减少根除后的再感染。

　　有关幽门螺旋杆菌根除后的再感染和复发，不同地区的研究结果略有不同，幽门螺旋杆菌再感染和复发率为0～10%。我国一项研究表明，成年幽门螺旋杆菌感染者在根除治疗后1和3年的复发（包含根除治疗后1年内的复燃和1年以上的再感染）率分别为1.75%和4.61%，收入低、卫生条件差是复发的独立危险因素。国内的一项系统评价结果显示，幽门螺旋杆菌感染的全球年复发率、再感染率和复燃率分别为4.3%、3.1%和2.2%。关于幽门螺旋杆菌再感染率的研究结果也因地区和国家而异，如韩国一项研究表明，长期（根除治疗后37.1个月）的平均幽门螺旋杆菌再感染率为10.9%，每年再感染率为3.5%。国内不同地区（如城市和乡村）之间的幽门螺旋杆菌再感染率也有差异，但尚无关于家庭内传播和再感染的研究数据，需要进一步分层研究确定。

　　共同生活的家庭成员由于生活习惯相似、共用生活器具、密切接触等原因可能导致幽门螺旋杆菌在家庭成员之间的传播，这也是部分患者幽门螺旋杆菌治疗失败的原因之一。

　　幽门螺旋杆菌在家庭成员之间的传播可以发生在治疗前、治疗过程中和治疗后的一定时期内。国内外已有小规模研究显示，幽门螺旋杆菌感染的家庭共同治疗可有效切断幽门螺旋杆菌在成员间传播，并降低复发率和提高治愈率。国内一项对幽门螺旋杆菌感染患者进行单独治疗与家庭成员共同治疗的小样本研究结果显示，单个患者治疗组24个月的累积复发率为19.7%，家庭共同治疗组24个月的累积复发率仅为7.4%；幽门螺旋杆菌再感染率在根除12个月后开始升高，而家庭成员共同治疗后12~24 个月的再感染风险低于单个患者治疗。

　　国外也有相关报道支持以上结论，但在幽门螺旋杆菌感染率较低的国家或地区，单独治疗与家庭成员共同治疗的结果差异无统计学意义。关于幽门螺旋杆菌感染的家庭成员共同治疗方面的研究目前尚缺乏大规模、多中心、随机对照的研究数据，有待进一步研究证实。

胃幽门螺旋杆菌检测试剂

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