白色念珠菌感染，常表现为阴道炎。念珠菌阴道炎是一种常见的阴道炎，习称霉菌阴道炎，发病率仅次于滴虫阴道炎。由念珠菌中的白色念珠菌感染所致。此菌呈卵园形，有芽生孢子及细胞发芽伸长而形成的假菌丝，假菌丝与孢子相连成链状或分枝状。念珠菌对热的抵抗力不强，加热至60.C1小时即可死亡；但对干燥、日光、紫外线及化学制济等抵抗力较强。

　　病因

　　白色念珠菌感染的病因是由念珠菌中的白色念珠菌感染所致。

　　诊断

　　主要表现为外阴瘙痒、灼痛，严重时坐卧不宁，还可伴有尿频、尿痛及性交痛，急性期白带增多，白带特征是白色稠厚呈凝乳或豆渣样。检查见外阴抓痕，小阴唇内侧及阴道粘膜附有白色膜状物，擦除后露出红肿粘膜面，急性期还可能见到糜烂及浅表溃疡。在分泌物中找到白色念珠菌孢子和假菌丝即可确诊。

　　白色念珠菌感染的症状有外阴瘙痒、灼痛，严重时坐卧不宁等，需要和滴虫阴道炎相互鉴别。

　　治疗

　　1.妊娠。这是因为孕妇体内高激素水平导致阴道组织内糖原增高，为念珠菌的生长和繁殖提供了良好而充足的碳素来源。

　　2.抗生素的使用。念珠菌性外阴阴道炎往往在长期使用抗生素或治疗后发病，无论是全身用药或局部用药，抗生素都可以破坏阴道内的正常菌群，特别是破坏了乳酸杆菌所提供的阴道保护作用。

　　3.糖尿病。糖尿病患者合并VVC的危险性增高，虽然反复并发VVC不多见，但如果遇到顽固性VVC，或反复治疗不好时，应进一步检查血液，是否患有糖尿病。

　　4.妇女日常卫生用品、洗涤及外阴清洗方法。（1）穿着不透气的化纤内裤。（2）使用不合格的劣质不洁卫生巾。（3）根据调查在洗衣机里有霉菌生长，洗衣时污染了内裤，由于疏忽，可能造成长期、反复的感染。（4）内裤洗涤后放在卫生间阴干，阴暗潮湿的条件，容易使念珠菌孳生，穿后形成了再感染。（5）频繁冲洗阴道（每周冲洗一次或一次以上者），可以明显增加盆腔感染的机会，中度增加宫外孕的危险。

　　5.由于在大多数患者中，同时从直肠和阴道内分别培养出的念珠菌的菌株完全相同，故由直肠直接接种于阴道的可能性尚不能完全排除。大便和擦拭方法不当，如常常习惯从后面向阴道方向擦拭不妥，应该是向后面肛门的方向擦拭。

　　6.性行为的互相传播。性行为的多样化，或有肛门性交的性行为，都可以引发念珠菌感染，也有可能是最顽固性、复发性VVC的重要原因，不妨检点检点自己的性行为。

　　7.冲洗阴道增加性传播疾病的发生。调查研究说明，使用冲洗液后破坏了阴道的酸碱度（pH），一般正常女性阴道酸碱度在4.0～4.6，这种酸碱度有利乳酸杆菌的生长，如果改变其酸碱度，乳酸杆菌则不生长，所以，性传播疾病的感染率增加。同时，采用清水冲洗没有改变阴道的酸碱度，也不破坏阴道的正常菌群，所以，不会引起盆腔感染。

　　预防

　　白色念珠菌感染的预防

　　一、预防

　　对身体虚弱，有免疫缺陷病或与之有关的全身疾病及慢性念珠菌感染的患者，需辅增强机体免疫力的综合措施，如注射转移因子、胸腺素、脂多糖等，补充铁剂、维生素等。

　　二、饮食

　　宜：

　　1.宜吃低糖的食物；

　　2.宜吃具有维生素E的食物；

　　3.宜吃具有刺激性的食物。

　　忌：

　　1.忌吃高糖的食物；

　　2.忌吃发物的食物；

　　3.忌吃雄性动物。

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　　白色念珠菌（Candida Albicans）又称白假丝酵母菌属于真菌界、半知菌亚门、芽孢菌纲、隐球酵母目、隐球酵母科。

　　在临床上对人类有致病性的念珠菌有白色念珠菌(C. albicans)、热带念珠菌(C. tropicalis）、克柔念珠菌(C. krusei)、光滑念珠菌(C. glabrata)、近平滑念珠菌(C. parapsilosis)、季也蒙念珠菌(C. guilliermondii)、乳酒念珠菌(C. kefyr)及皱落念珠菌(C. rugosa)等为主，其中以白假丝酵母菌感染最为多见，可占感染中的75%。

　　二、形态与染色

　　白色念珠菌细胞呈圆形或者卵圆形，大小不等，直径3~6μm，革兰染色阳性，着色不均匀。可形成芽孢、芽管或假菌丝，经培养假菌丝中间或顶端可形成厚膜孢子。具有侵袭性的菌株在体内易形成假菌丝。临床上念珠菌感染者的标本直接镜检可查见菌丝、假菌丝和孢子。

　　三、培养特性

　　白色念珠菌在普通琼脂、血琼脂和沙保培养基上均可生长良好。在沙保培养基在室温或者37℃培养1~3天生长出菌落，呈奶油色或呈蜡状，柔软、光滑、湿润，有浓厚的酵母气味。培养时间延长，有大量向下生长的营养假菌丝，没有向上生长的气中菌丝，呈类酵母型菌落。

　　在玉米粉培养基上可长出厚膜孢子。在血琼脂培养基上2~3天可形成乳白色、凸起、表面光滑的酵母菌落，菌落中等大小呈暗灰色。

　　在CHROMagr Candida显色培养基上呈浅绿色、翠绿色或深绿色、隆起、表面光滑的乳酪样菌落、大部分菌落边缘整齐，似伪足样能耐受放线菌酮。

　　血清芽管实验：于0.5mL人或兔血清中，加入少许纯菌落，混匀，置于37℃水浴2~3h，取出一接种环菌液湿片镜检，有芽管产生者为白色念珠菌。

　　四、临床意义

　　白色念珠菌广泛存在于自然界，也存在于正常人口腔、上呼吸道、肠道及阴道，为条件致病性。主要引起人体皮肤、粘膜及内脏的急性或慢性炎症，占深部真菌感染的首位。

　　当机体免疫力下降时，或者长期使用广谱抗生素、激素、免疫抑制剂，导管、插管，化疗、放射治疗及肠外营养或烧伤等，可引起皮肤、黏膜及深部组织器官的感染。白色念珠菌既有真菌丝、假菌丝，又有芽生孢子，其中菌丝相更易黏附和入侵宿主组织，是该菌在体内的主要致病形式。

　　阴道念珠菌感染最常见的症状是白带多，外阴及阴道灼热瘙痒，外因性排尿困难，外阴地图样红斑。典型的白带呈凝乳状或为豆渣状，阴道黏膜高度红肿。妊娠期霉菌性阴道炎的瘙痒症状尤为严重，甚至坐卧不宁，痛苦异常，也可有尿频、尿痛及性交痛等症状。另外，尚有10%左右的妇女及30%孕妇虽为霉菌携带者，却无任何临床表现。

　　五、致病机制研究进展

　　有研究报道指出，白色念珠菌为主要诱导念珠菌性阴道炎的致病菌，对念珠菌性阴道炎发病机制进行分析后发现，发病原因主要为患者对抗生素的滥用及机体免疫力低下等。阴道微生态出现失衡状态时，白色念珠菌可经毒力因子，诱导宿主发生感染。其毒力因子包括炎症反应、白色念珠菌自酵母相转变为菌丝相的能力、分泌水解酶的情况、生物膜形成等。各个毒力因子之间密切相联，从而导致疾病的发生。

　　多项关于孕期妇女阴道炎发病情况及病原菌感染分布情况研究表明，孕期妇女念珠菌性阴道炎发病率较非孕期妇女明显增高，孕妇无症状阴道念珠菌定植率也明显高于非孕期育龄妇女。刘天娇、王小华等通过对妊娠期念珠菌性阴道炎患者及正常孕妇的妊娠结局发生情况进行研究发现，妊娠期VVC与患者胎膜早破及不良妊娠结局正相关。Farr等通过多妊娠早期阴道白念珠菌无症状定植对妊娠结局的影响的研究，发现妊娠早期复发性念珠菌性阴道炎患者早产发生率较高，复发性无症状孕期阴道念珠菌定植早产与低出生体重相关。

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