说起沙眼衣原体，我们通常会先想到一种传染眼病。实际上，这种微生物不仅会出现在眼部，还有可能引发生殖道感染，甚至引发不孕不育。2015年，中华妇产科感染协作组发布的《女性生殖道感染疾病认知及诊疗行为调研》调研报告显示：中国女性生殖道感染疾病患病率正在迅速升高，其中，我国流动人口沙眼衣原体（CT）感染率为5%~10%，女性患病率更高。

　　什么是沙眼衣原体

　　衣原体是介于病毒和细菌之间的一类微生物，与病毒相比，它的个头稍大，生存能力稍强，却又逊于细菌。虽然衣原体有细胞壁与细胞膜，但它仍与病毒一样：必须寄生于宿主细胞中。衣原体广泛寄生于人类、哺乳动物和鸟类，目前已知可以引起人类疾病的衣原体共有三种，分别是：沙眼衣原体、肺炎衣原体和鹦鹉热衣原体。其中，肺炎衣原体会引发非典型性肺炎，而鹦鹉热衣原体则主要在鸟类间传播和感染，偶尔会由带菌动物传染给人类，并引起发烧、头疼、咳嗽等症状。

　　沙眼衣原体有很多亚型，不同亚型会造成不同的部位感染。在目前被发现的15个沙眼衣原体亚型中，A~C亚型会引起沙眼，D~K亚型与生殖道感染密切相关，而L1~L3亚型则会引发性病淋巴肉芽肿。这类衣原体在上世纪70年代被发现是导致沙眼的主要原因，所以人们把它称为沙眼衣原体。虽然导致生殖道感染的D~K亚型也属于沙眼衣原体，但它本身与沙眼疾病没有任何关系。

　　感染危害不容小觑

　　虽然眼部和生殖道的沙眼衣原体感染完全是两种疾病，得了沙眼也不意味着生殖道也会被感染，但如果没能得到及时治疗，就如同患上沙眼可能最终导致失明一样，生殖道感染沙眼衣原体后也会带来严重的后果。

　　男女均可感染沙眼衣原体，可累及眼、直肠等多个脏器，也可经母婴传播，导致新生儿患上感染性结膜炎、肺炎等。沙眼衣原体还可感染尿道，主要引起泌尿生殖道系统感染。对于女性而言，沙眼衣原体最常见的感染部位为宫颈管，可引发宫颈管感染，如若未及时诊治，进一步上行感染，有8%~10%的宫颈管炎可发展为输卵管炎，长期感染病情严重者导致盆腔炎性疾病（PID）、不孕、异位妊娠等并发症。

　　预防和控制中面临诸多挑战

　　生殖道沙眼衣原体感染已成为全球热点的公共卫生问题。据世界卫生组织报道，每年约有1.31亿例新增感染者。美国疾病控制中心报告2015年新发病例达152万，较2014年增长5.9%。欧洲2004—2013年报告的沙眼衣原体感染发病率增幅高达68%。我国105个性病监测点报告生殖沙眼衣原体感染发病率由2008年的32.48/10万增长到2015年的37.18/10万，以年均2%的比例持续增长。此外，生殖道沙眼衣原体感染也是HIV感染的重要协同因素，进一步促进了HIV广泛经性传播。然而，目前对生殖道沙眼衣原体感染的认识薄弱，预防意识不足，患者主动求医行为与医生主动检测的意识尚未建立，这在一定程度上造成衣原体的传播。

　　此外，目前我国大多数的实验室仍采用快速胶体金方法检测沙眼衣原体，该方法具有即时性的优点，但检测阴道样本与宫颈样本的敏感性分别仅为32.8%和49.7%，感染往往不能被及时发现，诊断更加依赖于临床表现。而约50% ~ 70%沙眼衣原体感染者表现为无症状感染，如未能及时诊治，则可导致病原体的逆行感染并对组织产生持续性破坏，引起严重的并发症。

　　早期筛查、高敏检测尤为重要

　　虽然沙眼衣原体会带来非常严重的后果，但这一感染本身是可治愈的，只需遵照医嘱及时、规范服药，并阻断性伴间的相互感染，很快就能杀灭衣原体。沙眼衣原体感染在早期并无明显的临床症状，这也是造成其被忽视的主要原因。如果有了明显的症状或出现严重的并发症，也就表示为时已晚，因此及早筛查、尽早治疗便显得尤为重要。

　　另外，由于传统检测方法的低敏感性，推广和应用高敏感性检测技术迫在眉睫。2014年，美国疾病预防控制中心推荐实验室检测沙眼衣原体采用高敏感性的核酸扩增技术，检测有症状与无症状的生殖道沙眼衣原体感染。2014年，中国疾病预防控制中心发布指南，推荐采用核酸扩增技术为实验室检测方法。随着全自动核酸扩增检测平台的发展，将进一步促进该技术的广泛应用。

沙眼衣原体检测试剂

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